Trycksår kan uppkomma snabbt

En boende blev dålig och fick feber under en helg. Hen blev sängliggande. På måndagen när ordinarie sjuksköterska kom åter i tjänst uppmärksammades att den boende fått trycksår under helgen. Utredningen visade att undersköterskorna inte hade ringt joursjuksköterska, då de tyckte att den boende inte var ”så dålig”. Det framkom också i utredningen att om de hade ringt hade det inte funnits någon antidecubitusmadrass att tillgå.  

I Vårdhandboken kan vi läsa att riskfaktorer för trycksår varierar från individ till individ, därför är det viktigt att välja ett tyckfördelande underlag utifrån personens individuella behov.  

Tips för att undvika trycksår

För att undvika trycksår kan man ta följande försiktighetsåtgärder:
- Ändra position regelbundet: Försök att ändra position minst varannan timme om du ligger i sängen eller sitter i en stol under långa perioder. Rörelse hjälper till att avlasta trycket på vissa områden av kroppen.
- Använd specialiserade kuddar och madrasser: Det finns kuddar och madrasser speciellt utformade för att fördela trycket jämnt över kroppen och minska risken för trycksår.
- Håll huden ren och torr: Håll huden ren och torr för att minska risken för friktion och hudskador. Se till att tvätta och torka huden noggrant, särskilt runt tryckutsatta områden.
- Använd lösare kläder: Undvik att bära trånga kläder eller skor som kan skapa friktion och öka risken för trycksår.
- Sitt och ligga i rätt position: Placera kroppen i en position som minskar trycket på områden som ofta är utsatta för tryck, som exempelvis korsbenet eller klackarna. Använd kuddar eller kuddar för att avlasta trycket på dessa områden.
- Undvik fukt och överdriven värme: Fukt och överdriven värme kan öka risken för hudskador och trycksår. Se till att hålla huden torr genom att använda lämpliga kläder och sängkläder.

Kontakta alltid sjuksköterska

Den som är i riskzonen för att utveckla trycksår eller har svårt att undvika dem på egen hand bör alltid kontakta sjuksköterska för professionell hjälp och rådgivning.

I en akut situation och om det inte finns tillgång till antidekubitusmadrass så är det viktigt att sätta in vändschema, smörja hälar och andra delar av kroppen som är extra utsatta för risk för tryckskada. Inspektera huden noga och fundera kring hur ni kan tryckavlasta på annat sätt. Sjuksköterska och om möjligt arbetsterapeut ska involveras så snart som möjligt. Det finns riskbedömningsinstrument i Senior Alert som också kan vara en stöd.  

Många boenden har tryckavlastande madrasser som standard. För de som bor på boendet är det en trygghet. Trots det är det viktigt att vara vaksam på när någon blir sängliggande så att inte trycksår uppstår.  

Sen är det bra att ha ett par antidekubitusmadrasser i reserv för händelser under jourtid.  

Reflektion - antidekubitusmadrass
Undersköterska och vårdbiträde:
- Har ni tydliga rutiner för när ni ska kontakta sjuksköterska?
- Kommer de om ni ringer?
- Får ni tydliga ordinationer på vändschema och uppföljning när någon blir sängliggande?  

Chef, sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut:
- Har ni bra kontakt med era sjuksköterskor på jourtid?
- Kommer de när undersköterskorna ringer?
- Finns det madrasser med tryckfördelande egenskaper att tillgå för sjuksköterskor på jourtid?
- Är det känt var de finns?
- Fungerar rutiner med vändschema för de som behöver det?

Boende och närstående:
- Vistas din närstående mycket i sängen?
- Har det gjorts någon riskanalys i verksamheten för detta?
- Vilken typ av madrass är det i sängen?

Erland Olsson
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Sofrosyne
Kvalitet i äldreomsorgen