Att fastställa att någon är död

Dödsfall ska alltid fastställas av läkare. Vid väntade dödsfall kan den kliniska undersökningen överlåtas till sjuksköterska i de fall en läkare delegerat ansvaret genom att fylla i en blankett för” konstaterande av väntat dödsfall”. Sjuksköterskan lyssnar med stetoskop efter hjärtljud och lyser med ficklampa i den avlidnes ögon för att försäkra sig om att den bortgångne är död. Vid oväntade dödsfall måste läkaren komma ut för bedömning. Det ingår då också att avgöra om polis ska kontaktas.  

Om identiteten på den avlidne är känd så ska kroppen förses med identitetsband. Bandet fästs runt den avlidnes hand eller fotled. Om den avlidne har pacemaker så ska detta framgå av dödsbevis, namnkort och transportintyg. Likaså om det finns smittfara.  

Omhändertagande av närstående

För de närstående till den döde kan det vara viktigt hur omhändertagandet sker. Om det är möjligt bör närstående informeras om att döden är nära förestående, så att de som önskar har möjlighet att komma och ta farväl. Det finns många traditioner och kulturella aspekter vid dödsfall i vården. Dessa behöver vi ta hänsyn till. För att kunna göra det behöver vi veta vad familjen önskar i det enskilda fallet.  

Att mista en nära anhörig medför ofta en krisreaktion.  Kanske också värt att blogga om de krisreaktioner som anhöriga kan gå igenom vid ett dödsfall. De fyra faserna vid kris är chockfasen, reaktionsfasen, bearbetningsfasen och nyorienteringsfasen. Människor reagerar olika beroende på hur långt de kommit i krisen. Vårdpersonal får ibland möta starka känsloyttringar från närstående i samband med dödsfallet.   

Även ett väntat dödsfall kan vara känslosamt och ibland överväldigande för de sörjande. Det kan handla om skuld, vrede, bitterhet och/eller förnekelse. Det är viktigt att uppträda värdigt inför såväl de sörjande som den döde. Den döde ska tas om hand på ett så värdigt och naturligt sätt som möjligt. Anpassa omhändertagandet till den dödes och de närståendes önskemål. Erbjud alltid de närstående att vara med vid iordningställandet av den döde.

Rutiner

Många äldreboenden har en vit låda eller på annat sätt samlat material och information om hur avlidna ska tas omhand på boendet. I Vårdhandbokenstår finns en lista med åtgärder att vidta i samband med dödsfall. Det kan vara bra att titta igenom att rutinerna stämmer med vårdhandboken. Det kan också vara bra att gå igenom rutinerna innan du möter ditt första dödsfall på boendet så känner du dig tryggare när det inträffar.  

Även vårdpersonal har och ska ha känslor. Har någon gett vård till en boende under många år och den går bort så finns det oftast en sorg att ta hand om. Det kräver att medarbetare och kollegor faktiskt tar hand om sig själva och varandra för att orka knyta an till och se nya människor som kommer för att få vård.  

Läs mer om medicinsk vårdplanering
Läs mer om att våga tala om döden
Läs mer om livets sista tid
Läs mer om dödsfall
Läs mer om döden
Läs mer om begravning och dödsbo
Läs mer om palliativa registret
Läs mer om svåra samtal

Reflektionsfrågor - dödsfall
Undersköterska och vårdbiträde:
- Har ni bra rutiner för omhändertagande av en avliden boende?
- Känner alla kollegor till rutinerna?  

Chef, sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut:
- Har ni bra rutiner på boendet för information till de som bor på samma enhet?
- Finns det noterat vilka närstående som vill bli uppringda nattetid?
- Är joursjuksköterskorna informerade om hur ni vill att omhändertagande av avliden ska ske?  

Boende och närstående:
- Har ni traditioner eller önskemål i er familj som äldreboendet behöver känna till?

Erland Olsson
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Sofrosyne Bättre vård varje dag

Relaterade svenska forskningsartiklar

Värdig vård vid livets slut: En studie om rutiner och bemötande i svensk äldreomsorg
Författare: Margareta Karlsson och Lars Åström  
Publikationens namn: Palliativ Vård  
Kort sammanfattning: Undersökning av hur rutiner för omhändertagande av avlidna implementeras på svenska äldreboenden, med fokus på värdighet och individuella behov.

Att möta döden i vardagen: Vårdpersonals erfarenheter av att vårda döende och avlidna  
Författare: Anna-Lena Bergqvist  
Publikationens namn: Gerontologi och Åldrandeforskning  
Kort sammanfattning: Kvalitativ studie som belyser vårdpersonalens upplevelser och emotionella utmaningar vid omhändertagande av avlidna.

Kulturella aspekter vid dödsfall i den mångkulturella äldreomsorgen  
Författare: Fatima Al-Masri och Erik Johansson  
Publikationens namn: Transkulturell Vård  
Kort sammanfattning: Artikel som utforskar hur olika kulturella traditioner och behov kan bemötas vid dödsfall på äldreboenden.

Närståendes behov vid dödsfall i särskilt boende: En interventionsstudie  
Författare: Karin Wallin och Peter Strömberg  
Publikationens namn: Vård i Norden  
Kort sammanfattning: Utvärdering av stödinsatser till närstående vid dödsfall, med fokus på informationsbehov och emotionellt stöd.

Att hantera sorg som vårdpersonal: En studie om kollegialt stöd vid dödsfall  
Författare: Maria Lundgren och Sven Nilsson  
Publikationens namn: Arbetsliv och Hälsa  
Kort sammanfattning: Forskning om hur vårdteam kan stödja varandra emotionellt efter att ha förlorat boende de vårdat länge.

Etiska dilemman vid omhändertagande av avlidna  
Författare: Johan Andersson och Lisa Pettersson  
Publikationens namn: Etik i Praktiken  
Kort sammanfattning: Analys av etiska frågeställningar som kan uppstå vid hantering av avlidna och bemötande av närstående.

Ritualer och ceremonier vid dödsfall på äldreboenden  
Författare: Emma Johansson  
Publikationens namn: Åldre och Samhälle  
Kort sammanfattning: Studie om hur olika ritualer och avskedsceremonier kan underlätta sorgbearbetning för både personal och närstående.

Digital dokumentation vid dödsfall: En kartläggning av rutiner  
Författare: Thomas Lindgren och Sara Wikström  
Publikationens namn: Vårdadministrativ Tidskrift  
Kort sammanfattning: Översikt av hur digitala system kan stödja korrekt och värdig dokumentation vid dödsfall i vården.