Ofta beskrivs krav i vården som mer tekniska krav. De äldre ska erbjudas möjlighet att komma ut varje dag. De ska erbjudas att delta i två aktiviteter per dag. För undersköterskan innebär det att hon måste erbjuda den boende utevistelse varje dag trots att hon vet att den boende svarar att jag har ju sagt att jag inte vill gå ut förrän det är tio grader varmt ute. Primärvården får betalt per besök vilket innebär att besöken måste vara effektiva. För patienten innebär det att vården enbart kan ta en diagnos eller fråga per besök.

Inom industrin skulle man se detta som en teknisk specifikation. Man beställer vad som ska göras i stället för att fundera på vilken funktion det ska fylla. Om man istället skulle ha ett funktionellt perspektiv så skulle styrningen vara inriktad på funktion. De som bor på äldreboende håller sig friska, är glada och lever länge och patienterna som är listade på en vårdcentral får en bättre hälsa och minskat behov av vård.

Organisatoriskt ser vi att varje hälsoproblem har en lösning. Om någon hamnar i missbruk så får man hjälp med missbruket. Det är ingen som funderar över orsaken till missbruket som kanske har sin grund i psykisk ohälsa, dåliga relationer, otrivsel på arbetsplatsen eller en omöjlig livssituation. Det gör att den som fått hjälpen lätt återfaller i missbruket då situationen i övrigt är oförändrad.

Det ligger något i Maslows gamla tes att om det enda verktyget man har är en hammare så tenderar man hantera alla problem som om de vore en spik.

Tillit är en byggklots för att nå en värdeskapande organisation. Vården måste få större frihet att skapa de verktyg som behövs för att hjälpa de medborgare som är i behov av stöd och behandling. Först då sätter vi individen i centrum och erbjuder en personcentrerad vård.

Erland Olsson
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Kvalitet i äldreomsorgen