Hjärtbesvär hos äldre - vad alla behöver veta

Åldrande hjärta - fysiologiska förändringar
Med åldern sker naturliga förändringar i hjärtats funktion:
- Hjärtmuskeln blir stelare och fylls långsammare
- Maximal puls minskar med 5-10 slag per decennium
- Blodkärlen blir mindre elastiska
- Blodtrycket stiger gradvis

Vanliga hjärtsjukdomar hos äldre

Förträngningar i kranskärl
- Orsakar syrebrist i hjärtmuskeln
- Kan yttra sig som tryck över bröstet (angina pectoris)
- Risk för hjärtinfarkt vid plötslig förträngning

Hjärtsvikt
- Hjärtat pumpar inte tillräckligt med blod
- Symtom: andfåddhet, trötthet, svullna ben
- Förvärras ofta gradvis över tid

Förmaksflimmer
- Oregelbundet hjärtrytm
- Ökar risk för stroke
- Kan ge hjärtklappning och trötthet

Varningstecken att uppmärksamma

Akuta symtom
- Tryckande smärta i bröstet som sprider sig
- Kraftig andfåddhet i vila
- Plötslig yrsel eller medvetslöshet
- Kall svett och illamående

Mer subtila tecken
- Ökad trötthet utan uppenbar orsak
- Mindre uthållighet vid vardagsaktiviteter
- Svullna fötter och vrister
- Hosta som förvärras i liggande ställning

Omsorgspersonalens roll

Viktövervakning
- Plötslig viktökning kan tyda på vätskeansamling
- Dokumentera förändringar >2 kg på kort tid

Aktivitetsnivå
- Notera förändrad uthållighet
- Rapportera ökad andfåddhet

Vanliga mediciner
- Blodförtunnande (warfarin, NOAK)
- Betablockerare (minskad puls)
- Urindrivande(diuretika)

Biverkningar att uppmärksamma
- Yrsel vid lågt blodtryck
- Elektrolytrubbningar
- Ökad blödningsbenägenhet

Livsstilsstöd

Kostråd
- Måttligt saltintag
- Balanserad kost med omega-3

Rörelse
- Anpassad träning efter förmåga
- Regelbundna små promenader

Nödsituationer - så agerar du

Vid misstänkt hjärtinfarkt
1. Larma direkt 112
2. Stöd boende i bekväm position
3. Ge eventuell hjälpmedicin (ex. nitroglycerin)

Vid plötslig medvetslöshet
1. Kontrollera andning
2. Påbörja hlr vid behov
3. Använd hjärtstartare om tillgänglig
Här ska finnas lokala instruktioner. Har ni fått utbildning i HLR? Önskar den boende slippa bli återupplivat?

Reflektionsfrågor - Hjärtats sjukdomar

Undersköterska och vårdbiträde
- Vilka subtila tecken på hjärtsvikt har du upptäckt hos dina boende?
- Hur dokumenterar ni förändringar i hjärtrelaterade symtom?

Chef, sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut
- Finns tillräcklig kunskap om hjärtmedicin bland personalen?
- Har personalen rätt kunskap om hur de ska agera i akuta situationer?

Boende och närstående
- Vilken information behöver ni om hjärtbesvär?
- Hur kan vi göra vårdplanen mer anpassad till era behov?

Läs mer
Läs mer om ödem
Läs mer om sårvårdsrutiner
Läs mer om olika yrkesroller
Läs mer om medicinsk vårdplanering
Läs mer om att våga tala om döden
Läs mer om vård i livets slutskede

Ytterligare resurser

• Socialstyrelsen: "Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård" (2023)  
• Hjärt-Lungfonden: "Hjärtats sjukdomar hos äldre - en guide för vårdpersonal"  
• SKR: "Praktiska verktyg för hjärtsviktsvård i äldreomsorgen"  

Erland Olsson
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Sofrosyne - Bättre vård varje dag