Förebyggande av legionella-utbrott på äldreboenden

Legionella - en allvarlig vattenburen risk
Legionellabakterier trivs i stillastående ljummet vatten (20-50°C) och kan orsaka allvarlig lunginflammation. Särskilt utsatta är äldre och personer med nedsatt immunförsvar. Smittspridning sker genom inandning av vattendimma från duschar, kranar eller ventilationssystem.

Ansvar och organisation

Fastighetsansvarig
- Säkerställer att vattensystem underhålls enligt regelverk
- Kontrollerar temperaturer i varmvattensystem
- Ansvarar för tekniska åtgärder och dokumentation

Verksamhetschef
- Implementerar rutiner för regelbunden spolning
- Säkerställer att personal följer hygienprotokoll

Vårdpersonal
- Följer etablerade spolningsrutiner
- Informerar om misstänkta fall av legionellainfektion

Kritiska åtgärder för prevention

Temperaturkontroll

Varmvattensystem
- Minst 60°C i beredare
- Minst 50°C vid tappställen
- Mätning och dokumentation 2 gånger/år

Regelbunden spolning

Oanvända tappställen
- Spolas minst 5 minuter veckovis
- Extra spolning efter 3 dagars oanvändning
- Dokumentation av utförd spolning

Duschar
- Byt duschslang och munstycke årligen
- Använd duschhuvuden som minskar aerosolbildning
- Spolas extra vid lång tids oanvändning

Systemunderhåll

Rengöring och sanering
- Rengör och desinficera vattentankar regelbundet
- Töm och rengör vattenbehandlingsutrustning
- Kranar som aldrig används kan pluggas igen.

Specifika rutiner för vårdverksamhet

Andningsvägsbehandling
- Använd endast sterilt vatten vid nebulisering
- Rengör och desinficera utrustning efter varje användning

Vatten till patienter
- Isberedning i fryspåsar, inte ismaskiner
- Kolsyrat vatten ska förbrukas inom 12 timmar
- Personliga dryckesflaskor ska diskas dagligen

Vid misstänkt legionellainfektion

Akta åtgärder
- Omedelbar anmälan till smittskyddsläkare
- Provtagning av vattensystem
- Temporär avstängning av misstänkta tappställen
- Informera berörda boende och personal

Reflektionsfrågor

Undersköterska och vårdbiträde
- Vilka tappställen på ert boende används mest sällan?
- Hur dokumenterar ni utförd spolning?

Chef, sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut
- Finns tydliga rutiner för temperaturkontroll?
- Hur säkerställer ni att alla tappställen inkluderas i spolningsschema?
- När senast kontrollerades varmvattenberedare?

Boende och närstående
- Har ni tänkt på att spola kranar i lägenheten regelbundet?

Läs mer
Läs mer om smittspridning
Läs mer om basala hygienrutiner
Läs mer om användning av handskar
Läs mer om kohortvård
Läs mer om underhåll

Ytterligare resurser

• Socialstyrelsen: "Riktlinjer för legionellaprevention i vård och omsorg" (2022)  
• Boverket: "Allmänna råd om legionella i byggnader"  
• Folkhälsomyndigheten: "Handbok för hantering av legionella i vattensystem"  

Erland Olsson
Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Sofrosyne - Bättre vård varje dag